Afleveringen

  • 1950年代,巴黎的一间实验室,Jean Sterne,一位年轻的法国科学家,正专注地在实验室的试管中添加化学试剂。他正在研究一种名为二甲双胍的药物,试图寻找治疗糖尿病的新方法。

    Jean将试管放入离心机,等待结果的过程中,他回忆起最近的一些临床观察。糖尿病患者在服用二甲双胍后,除了血糖得到控制,似乎还有其他意想不到的好处。他决定进一步研究这种药物的潜在作用。

    总结一下,上面的八种抗衰老药物和化合物分别通过不同的机制干预衰老过程:有的是促进细胞进入“节能回收模式”,有的促进修复,有的增强免疫,有的减少炎症,保护神经,有的清除衰老细胞,有的调节血糖和体重。

    这些研究为我们揭示了抗衰老的多种可能路径,每一种干预措施都展示出延缓衰老、延长健康寿命的潜力。它们的发现和研究不仅为科学界带来了新的希望,也让我们更接近于实现延缓衰老的梦想。

    不过,上面的进展,并不意味着我们可以马上大规模使用。

    目前,许多抗衰老药物还在进行临床试验,以评估其安全性和有效性。这些试验包括对二甲双胍、NAD+前体、GLP-1受体激动剂、雷帕霉素、亚精胺、Senolytics、益生菌和抗炎药物的研究。

    虽然初步结果显示出这些药物在延缓衰老方面的潜力,但仍需更多的研究来验证其长期效果。

    抗衰老药物研究面临许多挑战,包括安全性、有效性和伦理问题。

    安全性方面,长期使用这些药物可能带来副作用,需要通过严格的临床试验来评估。有效性方面,抗衰老药物的效果往往难以在短期内显现,需要长期的研究和观察。伦理问题方面,延长寿命的研究可能引发一系列社会和伦理讨论,例如如何公平分配这些资源,以及延长寿命对社会和经济的影响。

    所以,尽管值得期待,但还需要再等等。

    参考:Guarente L, Sinclair DA, Kroemer G. Human trials exploring anti-aging medicines. Cell Metab. 2024 Feb 6;36(2):354-376. doi: 10.1016/j.cmet.2023.12.007. Epub 2024 Jan 4. PMID: 38181790.

  • 如果我们关注情绪健康,并且你希望,愿意尽早地处理,那么就会有更好的机会避免,比如说抑郁和慢性焦虑等临床心理健康问题——我们的整体健康也会因此受益。但是,但是很遗憾,很少有简单的治愈方法或快速的解决方案,就像我们没有癌症或代谢性疾病的快速解决方案一样。

    解决情感健康问题需要像维护我们身体健康的其他方面一样,进行持续的努力和日常练习,比如创建锻炼计划、遵循营养计划、坚持睡眠前的各种准备措施等。关键是要尽可能主动,这样我们就可以在我们生命的后半段的几十年中,才能活得比较好,对吧?

    情绪健康的处理,比处理身体健康更困难的原因,很可能是因为,通常来说,我们不太能够认识到,需要做出改变的必要性。就像很多人在体重超标的时候,或多或少都会意识到,他们需要做出改变,对吧?但是,真正做出改变的行动,可能就是另一回事啦,没错吧?识别出来了都很难改变,更别说没有识别出来了。

    所以,我认为哈,进行情绪健康管理的第一步,就是要比较准确地识别自己的情绪,比如说我现在是不高兴,还是高兴?如果不是很开心,是哪种不开心?是精疲力尽,还是不堪重负,是挫败,还是烦躁?

    越是准确地识别,越是用找到精确的词来形容自己的情绪,就越能以一种第三者的角度,来看待自己的情绪,无论是负面情绪,还是正面情绪。

    如果说第一个情绪健康的建议是,识别,那么第二个我想应该是寻求帮助,当然你可以像修行者一样,独自解决自己的情绪问题,但是,即便是修行者,也要借助导师或是其他修行者的帮助,才能够更好地解决问题,对吧?

    当然寻求帮助的对象,应该是值得信赖的家人、朋友,或者是专业人士,尤其是在发现自我管理有困难的时候,寻求帮助是完全必要的,不必有任何羞耻感。

  • Zijn er afleveringen die ontbreken?

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  • 睡眠被忽略了很久,但是睡眠对我们的代谢、心血管和大脑健康,都不可或缺,睡眠不足的人,代谢障碍、糖尿病和心血管疾病,包括老年痴呆的风险都大幅度增加。我们每天大致需要八个小时左右的充足睡眠,通常的药物不能真正地让人进入睡眠,而是导致昏迷

    咱们要稍微展开说说的,一些改变睡眠的方法。

    第一步,是需要说服自己,我需要足够的和高质量的睡眠,我希望我前面说的,已经可以做到了哈~

    第二步,评估自己的睡眠习惯,有很多睡眠追踪装置,手环,手表都有这个功能,咱们可以自己检测评估一下。当然,如果你有比较严重的睡眠障碍,我建议你最好去医院专业科室检查一下。

    第三步,几个具体的方法,不一定全部有效,也不一定都能做到,但是原则上,不要过分纠结全部做到,如果能够做到的越多,那么获得优质睡眠的概率就越大。

    这些方法包括:

    1)别喝酒,酒精可能会产生嗜睡,但不是高质量睡眠;

    2)睡前最好不要吃东西,别用电子设备,别做任何可能导致焦虑的事情,比如查看微博或者朋友圈;

    3)泡个热水澡,房间保持凉爽,18度左右最容易入睡;

    4)光线尽量暗,如果可能,使用眼罩;

    5)最好固定时间上床睡觉,固定时间起床,建立就寝习惯

    6)不要过分纠结,有的时候越想越睡不着。如果使用闹钟,最好让闹钟背对着你,因为夜光的数字会影响睡眠。

    7)白天的运动和阳光照射,对晚间的入睡也有帮助。

    当然,也有可能用了所有的方法,还是不能入睡,怎么办?

    我的建议是,别较劲,可以读一本无聊的的书,做一些没有压力的事情,不要有任何目的。

    注意,改善睡眠并不是早睡早起,因为每个人的睡眠节律不同,有的人可能就是夜猫子的晚睡晚起型,重点是高质量的充足睡眠时间,而不是具体的睡觉和起床时间。

    如果还是不行,那么你可能需要借助更专业的方法,比如失眠认知行为疗法,或者去医院的睡眠科,或者睡眠医学中心寻求帮助,上网查一下,很多大医院都有的。

  • 在各种社交场合,我们总是会谈起一个话题,就是饮食和营养。很难避开这话题哈,尤其是在吃饭的时候,对吧?比如吃饭聚餐的最常见话题之一,就是「吃这个好,这个健康,这个补肾,这个美容,这个补脑,这个补钙......」等等等等。

    不过呢,这也是个非常容易引发争议的话题,同时,也是各种社交媒体和短视频播主,最具热点的话题,比方说你也许会看到下面的这些标题:「常吃这十样东西,精气足,身体好,一定要看!!!」,比如:「补脑吃些什么,你想的都错了!!!」,「嘴再馋,也要避开的五大食物,必须收藏!!!」,还有「最佳食谱排行榜,看这一篇就够了!!!」等等。很熟悉,是吧,呵呵。

    在这个领域,充斥着各种,披着传统外衣的伪科学大师,还有无脑转发的围观群众。

    这背后可能的原因有两个:第一,确实,饮食和营养,是非常重要的事情,如果吃对了东西,就可以延年益寿;第二,饮食和营养,谁都能聊,是一件既简单,又复杂的事情,谁都要吃东西,谁都吃过东西,对吧?小到家庭主妇,大到院士教授,都可以依据自己的经验,在饮食和营养方面给出建议。

    在这个现象背后,其实还有一个最重要的原因,那就是:在饮食和营养方面,现代科学研究,本质上了解的并不多。

    下面是我总结的重点,也就是基于目前科学认知的,营养和饮食方面的共识性结论,其实也不多,就四条,希望你全部拿走,

    第一条:不要摄入过多的能量,当然也不能太少,不过更多的问题是太多。

    第二条:要摄取足够的蛋白质和优质脂肪。

    第三条:获取必要的维生素和矿物质,对这一点来说,日常相对多样化的食物,一般就足够了。

    第四条:注意饮食的卫生,避免摄入不清洁,或者腐烂变质的食物。

    再简单一点:吃的别太多,吃好一些,吃的品种丰富一些,注意卫生,没了。就这么简单。没错,是的,就是这些了。

    道理其实就这么简单,就像一位著名的营养学专家,在做完一场营养学食谱讲座后感叹,其实我说了这么多,对大家真正有用的食谱,其实希望大家记住六个字,那就是:“一荤、一素、一菇”,意思是每一次正餐,最好保证一个荤菜、一个素菜、一个蘑菇。很简单,六个字,对吧?六个字里面至少包括了前面的三条:少吃,吃好,还有多样性,没错吧?

    哦,另外,还可以再加上一条:对还处于健康状态的人来说,在饮食方面,唯一需要做的事情,就是避开垃圾食品。

    好了,所以,到目前为止,科学给我们的结论就是:在长寿和健康的干预措施中,营养和饮食虽然重要,但可能并不是最重要的,大多数情况下,可以作为一种「补救」措施来看待。毕竟对大多数人来说,在饮食方面,需要关注的重点都是——不要营养过剩。

    我在前面也反复强调过,在健康和长寿方面,最值得,也是最具有杠杆放大作用的手段只有一个,那就是——锻炼。

    最后,如果你是某种食物、食谱或是营养学说的坚定拥护者,你也许不会完全同意以上的观点。没关系,咱们可以求同存异,和而不同,对吧?

    对营养健康这件事情,我的建议是,别对饮食和营养想得太多,放下书,放下手机,出去锻炼一下吧。

    OK,听到这里,让我们放下手机,或者 00:00 00:00 00:00 00:00 00:00 00:00 00:00 带着也行,出去锻炼一下吧!

    我是大梦方觉晓,一个健康的觉醒者,祝你健康,且快乐!

    感谢你的收听,咱们下期再见!

  • 很多老人,包括中年人,他们往往会被一些受伤后的疼痛困扰,比如腰痛、背痛、膝关节或者踝关节疼痛,这些疼痛多数都是因为某种原因,比如扭了腰,摔了一跤等等,还有的,是在锻炼过程中,由于锻炼方法的不当,或者过度锻炼,导致的肌肉或者关节疼痛。

    如果你有了这种情况,你就不得不暂停、甚至是永久地停止锻炼,也就是说,前面的有氧练习和力量练习,你都没有办法进行了,或者说你也不愿意进行了。开个玩笑,这也是很多人不锻炼的一个借口哈。

    那么在这里,我想强调一下咱们进行锻炼,或者说运动的第一条,也是最重要的一条建议,就是要避免受伤,重要的话说三遍哈,避免受伤、避免受伤、避免受伤!

    OK,既然这么重要,应该如何避免受伤呢?稳定性训练是其中的关键因素,这意味着我们不能用所谓「全力以赴」,或者说「挑战」、「竞争」的心态来进行锻炼,比如长时间的高负荷,一定要做到最多的次数,一定要达到最快的速度,一定要超过谁,这虽然看上去比较「热血」,但是这样的方式,如果没有稳定性的保障,还有对锻炼意义的转变,你很有可能,或者说不可避免地,会受伤,会不得不主动地,或者被动的停止锻炼。

    到底什么是稳定性呢?

    如果我用一句话来概括,那就是:身体在活动时,能够自发实现地「减速」或「停止」的能力。说得稍微啰嗦一些,就是你在下楼梯、下山的时候保持平衡,能够稳定地协调、有力地支撑你的身体的能力,是你从床上躺着的时候,能够坐起来,站起来的能力,也是体操运动员从高处翻腾好几圈,稳稳落地的能力。

    换个说法,稳定性是各种肌肉的协调连接和运行,是对关节、脊柱和软组织的保护,是强壮、流畅活动的能力。

    在很多传统健身项目,比如太极和站桩训练中,除了气沉丹田之类,还有有类似于「气沉丹田-腰腹为轴-脚趾抓地」的训练口诀,这都是非常有益的稳定性训练原则。

    所以,除了呼吸训练,我们也需要经常活动一下自己的脚趾,如果有机会,可以光着脚,在地面感受脚部的四个方向,稳定、平衡地承受身体的重量,能够让它们更好地,帮助我们进行抓地,让我们更稳定的,和大地接触,更稳定地站立。

    除了前面的呼吸,还有脚趾,在稳定性训练中,我们最应该保护的身体部位,也是稳定性训练的主要锻炼部位,是脊柱,包括颈椎、胸椎和腰椎。

    节目提示:所有相关训练请在专业人士指导下进行,锻炼时注意安全,避免受伤。

  • 这一期咱们聊了力量,力量非常关键,是所有身体活动的基础,也是避免受伤和骨折的一个力量基础。我们进行力量锻炼的目的,是为衰老导致的肌肉萎缩做好储备,力量训练的四个基本要素,第一是握力(握力大小,甚至和整体死亡率密切相关);第二是向心力和离心力;第三是拉力;第四是髋部铰链。

    肌肉量的下降,从三十多岁就已经开始了,八十岁的男性,他的肌肉组织,比他二十五岁的时候,大约减少了百分之四十。这个下降速度,是在没有意外的情况下的速度,如果久坐不动,加上营养过度,肌肉流失会进一步加剧,因为脂肪溢出的一个主要位置,就是肌肉,想想一下雪花状的牛肉,和牛,哪些肉虽然好吃,但是并代表正常的,有力量的肌肉。

    有一项志愿者参与的研究,10天,仅仅是10天的卧床休息,这些人就平均损失了1.5千克的肌肉,这已经非常惊人了。仅仅十天,十天的「躺平」,你的肌肉就少了1.5公斤。

    肌肉减少造成的后果,不仅仅是你无法举起行李箱,不能提起一袋大米,或者不能拧开果酱罐子,而是无法完成日常的生活自理,同时因为缺乏足够的保护,也增加了跌倒和骨折的风险。

    肌肉减少,通常也伴随着骨密度的下降,或者说存在骨质疏松的风险,于是骨折的风险也进一步增加。

    肌肉力量的训练,实际上是为了对抗不可避免的,衰老导致的肌肉流失,通过锻炼的肌肉增加,来对抗肌肉的流逝,就像提前做好的养老金储蓄,到年老的时候,还有足够的资金(或者说)肌肉可以使用。而且,和投资一样,这种力量训练,也是具有复利效用的。

  • 谈到有氧运动,我们不妨从一个场景开始描述。假设你和爱人一起旅行,在赶飞机的途中,发生了一点点意外,需要你们从到达机场开始,快速到达登记柜台,完成行李托运和登机手续,然后进入安检,完成安检后,用十分钟的时间,到达指定的登机口,机场非常大,距离登机口,大约有800米,你们每个人还提着大约10公斤的行李箱。

    问题是,你们能赶上这班飞机吗?

    你有没有体验过类似的情况呢?欢迎在评论区分享你的故事哈~

    要完成这个任务,你需要两种有氧能力,有氧耐力和冲刺能力,我们分别来谈谈。

    有氧训练根据强度的不同,运动教练或者训练师,会把有氧运动划分出五个强度级别,分别称之为区域1,2,3,4,5。

    大致的划分是这样的,区域1,对应的是散步,所谓轻度的活动;区域5对应的是全力冲刺,其余的处在二者之间。

    拿前面赶飞机的例子,出安检之前,我们大致可以算作区域2,出了安检后,大致可以算成区域5,或者区域4.

    在加强有氧耐力方面,我们推荐的运动形式,主要是区域2。因为区域2的训练,是任何耐力训练的基础,也是职业运动员采取的最主要训练形式。区域2的特点,大致有两个判断标准,一个是心率,达到最大心率的百分之七八十,最大心率的计算,大致是220减去年龄,换句话说,一个四十岁的人,最大心率是180,那么区域二的心率,应该在126到150之间。

    最大摄氧量的训练,强调间歇、放松和强度较大的运动组合,需要一定的运动和心肺功能基础,我理解哈,这应该是你适应,并且习惯了区域2之后,才需要考虑的一类运动。

    想想人类的祖先,我们那些采集狩猎的祖先,不也是具备这两种能力,才能够生存下来的吗?比方说,需要大部分时间进行有氧耐力,大部分是区域2,比如稳定的奔跑追逐猎物,最后完成短时间的冲刺,完成对猎物的致命一击,最后,还是回到区域2,把猎物扛回洞穴或者村落,是吧?

    保持足够的耐力,并且具备短时间的冲刺能力,这种体验是不是非常棒!

    如果我们能够具备这种能力,赶上飞机这种事情,应该不在话下的。

    好的,我们这一期,主要聊了有氧运动的两种形式,区域2和最大摄氧量,这应该是咱们的锻炼计划的第一个维度,当然,首先我们还是推荐,从区域2开始,改善自己的线粒体,提高氧气利用的能力,提升燃烧脂肪的能力,提高代谢的效率和灵活性。

  • 我们的目标,不仅仅是减肥,不是竞技、不是金牌、不是成绩,不是及格,而应该是健康长寿,健康快乐,或者说,尽可能地延长自己的健康生存期为目标。

    如果我问你,在奥运会上,哪个项目的运动员,在历史上最受到尊敬,被称为「最伟大的运动员」?答案可能是我们很少关注,电视直播上也很少出现的——田径十项全能金牌运动员。他们要在必须在两天内按顺序完成十项比赛。

    第一天:100米跑、跳远、铅球、跳高、400米跑;

    第二天:110米跨栏、铁饼、撑竿跳高、标枪、1500米跑。

    虽然他们在每个单项上,并不是成绩最佳的选手,甚至没有参加决赛,但他们仍然是最伟大的选手,因为他们在速度、耐力、力量和技巧上,都表现得极为出色,无愧于「全能」和「伟大」。

    现在,我是希望哈,我们能以十项全能为启发,以抵抗衰老,获得更多的健康生存期为目标,设定我们自己的「十项全能」项目和规划。

    当然,我们说的十项全能,和奥运会的有所不同,我们应该把自己的「十项全能」目标,设定为我们自己未来,或者说晚年身体活动的一个目标模板,一个任务列表清单,这非常有用,能够让我们的身体活动目标,变得非常具象化,也非常实际。或者说,叫做「百岁十项全能」。

    这里面,可以有运动项目,也可以有日常活动,还可以包括自己的个人兴趣。比如,一个初级版的清单,十项运动目标是这样的,我给你念一下:

    在山中的小路上徒步3公里 自己从地板从平躺到站起来,最多使用一只手臂支撑。 从地板上抱起一个小孩,然后慢慢放下。 提着5公斤的大米走一站地。 把一个10公斤的行李箱,放到⻜机上的行李舱里。 站在一条腿上保持平衡30秒,眼睛睁开。(额外加分:闭眼,15秒。) 进行正常的性生活。 三分钟内爬上四层楼梯。 徒手拧开一个果酱的盖子。 连续跳绳跳30次。

    我们不希望每天进行漫无目的的「锻炼」,我们要为自己即将到来的晚年生活,做好全面的准备,就像哪些十项全能运动员那样,不需要在每一项运动中做到最好,而是在所有项目中,做到「相当不错」。

    而实现这些的最好手段,就是从现在开始,设定一个稍微高一些的目标,就像射击选手在瞄准100米目标进行训练,就能够在50米射击时更准确一样。我们要在四五十岁,甚至三四十岁的时候,就要为七八十岁的时候的目标,做好训练储备。

    当然,我们的目标,不是参加奥运会,也不是在参加单项比赛,而是在生活,生命这个更大的舞台上,参加一个更大的全能项目,做一个生活的运动员,一个与众不同的,一个——百岁十项全能选手。

  • 我目前,至少目前是坚信的,那就是运动锻炼,和营养相比,对我们大多数人来说,运动要更重要一些。

    我是学医的,也当过临床医生,我非常清楚,在我们的知识体系和培训体系中,很少接触到具体的锻炼和运动知识(除了部分科室,比如骨科、康复等等),所以,对于「运动处方」这件事情,我们几乎是一无所知的,我们知道的,也仅仅限于「多运动」「适量运动」这种宽泛的建议了。

    足够的有氧能力和肌肉,也是我们谈论的长寿,或者说健康生存期,快乐长寿的基础,因为只有具备了这两个基础,你有可能在年龄逐渐变大的时候,还可以从事自己喜欢的活动,无论是散步遛狗、购物旅游、唱歌跳舞、琴棋书画,还是陪孩子玩耍,甚至是生活的基本自理,才有可能实现。

    好了,说到这里,我们大致应该清楚了,有氧能力和肌肉量,是和长寿密切相关的两个方面,而且提高这两个的唯一途径,就是——运动和锻炼。

    所以,你还等什么?不放下手机,开始跃跃欲试了吗?

  • 在现有的科学认知框架下,我们手中的手段,有五种,或者说五大类:

    第一,是运动,或者说锻炼;根据大量的研究证明,这是对寿命,包括我们前面谈到的「健康生存期」,也就是你没有受到疾病困扰、保持生活质量的生存期,影响最大的一个手段。当然,运动和锻炼不是一个简单概念,我们需要把运动锻炼,从三个方面来把握:有氧(其中包括最大摄氧量),力量,以及稳定性,咱们后面会分三期来详细讨论;

    第二,是饮食营养,当然,我认为,单纯谈论吃什么好,不吃什么好,不如从更根本的角度——营养生化学的角度,就是说各类食物、各种进食方式,在细胞学和生物化学上,存在什么底层逻辑,我们也会专门用一期的时间,来聊聊这个话题;

    第三,是睡眠,睡眠这件事情,是最近这几十年才逐渐得到重视的,我们也会专门花一期来讨论;

    第四,是情绪和心理健康;也会用一期来讨论;

    最后一个,第五个,包括各种药物、保健品、营养品等,我们可以统称为外源性分子,就是说来自于体外的,非食物的各类物质。这些东西,我们在前面几期有所涉及哈,比如降脂类的药物、抗衰老的药物比如雷帕霉素,二甲双胍等。我们后面如果有机会,也会稍微详细地聊一聊。

    五种战术手段,并不是完全相互独立的,比如睡眠,对胰岛素的敏感性,也就是代谢健康,以及运动的表现、情绪的稳定,都存在巨大的影响。

    我想,我们不应该推崇某一种、或者某一类的特定健身方法、特定的动作(比如什么做好这几个动作,和肚腩告别),或者某种特定的饮食(比如生酮、低碳水、轻断食等),甚至指望某种减肥神药,来达到目的。

    我们应该抛开意识形态、思想流派和某些标签的束缚,要根据自身的情况、需求的变化,以及当前的最佳科学理解,来调整我们的战术。

    不要忘记,我们的目标是,活得更长、活得更好,更健康!

  • 大量研究发现:在预防阿尔茨海默症的工具包中,最强大的单一工具是——运动,它对阿尔茨海默病⻛险有两方面的影响:

    第一,运动有助于维持葡萄糖稳态,并改善我们的血管健康,耐力或者有氧运动可以提高线粒体效率(也就是细胞的能量工厂),直接针对负责认知和记忆的大脑区域,它还有助于降低炎症和氧化应激反应,降低阿尔茨海默症的风险。

    第二,除了有氧运动,力量训练也同样重要。一项观察了近50万英国患者的研究发现,握力水平,作为整体力量的代表,和痴呆发生率表现出强烈的负相关。与最高四分位数的人相比,最低四分位数的握力(即最弱的)的痴 呆发病率高出72%。作者发现,即使在调整了年龄、性别、社会经济地位、糖尿病和癌症等疾病、吸烟以及睡眠模式、步行速度和看电视时间等生活方式因素后,这种关联仍然成立。而且,这种关系似乎没 有上限或“平台”,某人的握力越大,他们患痴呆的⻛险就越低。

    另外,睡眠也是一个强大的工具,后面我们还会详细讲到,在我们深度睡眠时,大脑基本上是在“清理房间”,扫除在神经元之间积累的细胞内废物。睡眠中断和睡眠不佳是增加痴呆症⻛险的潜在驱动因素。

    还有研究发现,听力水平、抑郁状态、牙齿牙龈健康、包括还有一个关于桑拿可以降低风险的研究。

    大量的这方面研究,都在指明一个方向,那就是:

    对心脏有益的,对大脑也有益。也就是说,血管健康对大脑健康至关重要。对肝脏(和胰腺)有益的,对大脑也有益。因为代谢健康对大脑健康至关重要。

    考虑预防,时间是关键因素。我们需要尽可能早地考虑预防,而且如果你在基因上处于不利地位,你需要付出更多努力,尽早开始。就像心血管疾病一样,我们需要进行一个⻓期的游戏。

    预防认知下降的最强大工具是运动。我们已经谈了很多关于饮⻝和代谢的内容,运动似乎以更多的方式(比如,血管、代谢),能让我们保持大脑健康。

    还有一个问题,医学2.0几乎完全无法解决阿尔茨海默症的问题,因为一旦确诊,也没有什么办法了。所以,我们的最有力武器,就是尽可能的预防。

    好了,关于阿尔茨海默症,咱们就聊到这里吧,希望你能够在长寿的道路上,能够成功地避开这个「杀手」。

  • 在四大杀手疾病中,也就是糖尿病、心脏病、癌症和阿尔茨海默病当中,癌症可能是最难预防的。就像我们前面提到的基因突变上的复杂性,里面可能还有很多难以解释的运气因素。

    就目前为止,所有的数据中,唯一显示出可能改变的一些风险因素,最确定的两个是:吸烟、胰岛素抵抗和肥胖。在1990年代和2000年代初,随着吸烟和与吸烟相关的癌症发病率下降,一个新的威胁出现了,取代了烟草——肥胖和2型糖尿病成为全国乃至全球的流行病,它们似乎增加了多种类型癌症的⻛险,包括⻝管癌、肝癌和胰腺癌。美国癌症协会报告称,超重是癌症病例和死亡的主要⻛险因素之 一,仅次于吸烟。

    研究显示,全球约有12%至13%的癌症病例被认为与肥胖有关。肥胖本身与十三种不同类型的癌症密切相关,包括胰腺癌、⻝管癌、肾癌、卵巢癌和乳腺癌,以及多发性⻣髓瘤。2型糖尿病也增加了某些癌症的⻛险,在某些情况下(如胰腺癌和子宫内膜癌)⻛险增加了一倍。极度肥胖(BMI ≥ 40)的男性,所有癌症死亡⻛险增加了52%,女性增加了62%。

    当然环境的污染、水和空气的质量等,也是一部分风险因素,但是数据并不像前面的两个因素那么清楚。

    癌症是一个复杂的疾病,我们对癌症的了解是有限的,目前的策略是:戒烟、保持代谢健康,避免代谢异常、胰岛素抵抗和肥胖,定期体检,按照指南做好高发癌症的筛查,在治疗上,免疫和代谢治疗值得期待。

  • 我们必须了解一个现实,那就是——心血管疾病的基础病理表现——动脉粥样硬化,是一个发展非常非常缓慢的疾病,这种疾病的风险在50岁之后急剧升高,但是,很多科学家发现,动脉血管的潜在变化在青少年期间,就已经出现了,这是一个时间累积的风险因素,最大的风险因素其实就是一个——时间。

    换句话说,我们必须理解下面几件事情,才有可能减缓或者预防心血管病的发生。

    第一件事情,我们需要稍微了解一下,咱们神奇的心血管系统;第二件,我们需要理解一下,胆固醇这个东西,到底是好是坏?

    我们必须清楚,心血管病的风险,在青少年期就一直存在,只不过我们一直不容易发现而已,因为只有动脉粥样硬化达到一定程度,由于斑块或者斑块引起的狭窄、血栓导致问题,才有可能被发现。

    预防的策略,首先,应该是致力于降低,我们前面谈到的真正有害的一个指标,不应该是单纯的血脂、胆固醇,或者是脂蛋白,而是apoB,那个更根源性的载脂蛋白指标。至于降低到多少,是否需要配合降脂药,则因人而异,并且如果服用降脂药物,一定要到正规医院,找正经医生,听从他们的医嘱服用。

    当然,脂蛋白,或者说载脂蛋白,也不是唯一的风险因素,比如吸烟、高血压,都会对血管内皮层产生损害,因此,吸烟和控制血压,是预防策略的基础。

    至于营养饮食话题,我们后面还会继续讨论,我们需要强调的是,与其控制脂肪或者碳水,不如把重点放在胰岛素水平、或者说代谢功能的控制上。如果对这一点还有疑问,请听一下前面关于代谢异常的那一期——第六期:富足的代价,还有配合听一下第五期,抗衰老药物的启发。

    最后,我们需要强调,心血管疾病虽然发病突然,但是风险,却是在极为缓慢地累积的。无论你看上去多年轻,多有活力,或者你体检多么正常,你的动脉都会有损伤存在,如果希望降低死于心血管疾病的风险,就需要在三四十岁的时候,甚至更早,就开始关注和干预。

    从长期的时间风险角度来衡量,没有一个人是所谓「低风险」的。因为如果我们把时间拉的越长,复利效应就会越明显。只不过这个复利,是风险的累积。

    借用那句著名的话,降低心血管病的死亡风险,最佳的干预时间,要么是三十年前,要么是现在。

  • 每个人在体检的时候,尤其是做B超的时候,经常会听到一个词——脂肪肝,非常常见,对吧?不夸张地说,十个人里面,有九个都有脂肪肝,那么,为什么脂肪肝如此常见,更重要的是,这个问题,往往并没有得到我们的重视,这个脂肪肝的背后,是什么因素在起作用?如果不加以重视,脂肪肝又会变成什么呢?

    脂肪肝,是一种代谢异常的表现,是一系列代谢综合征的早期表现,是一系列疾病的早期征兆,也是一系列慢病的开始,也是我们前面反复提到的四大类杀手疾病,也就是糖尿病、心脏病、癌症和阿尔茨海默症的基础性风险因素。

    坏消息是,我们进化了数十万、上百万年的代谢能力,对近一百年左右出现的现代饮食,尤其是丰富的、毫无限制的热量、能量摄入,是没有办法适应的,基因的变化,完全赶不上环境的变化。我们没有很好的储备,存储更多的能量,因此,就产生了代谢异常,这也是所有疾病的一个基础性、或者说根本性原因;

    当然,也有好消息,我们有很多手段,可以应对、缓解,甚至逆转这种代谢异常的状况。

    不过,坏消息是,这需要我们付出一定的努力,违背一部分自己的所谓「本性」,比如过度享受美食、缺乏运动、睡眠不足等,才有可能达到这个目的。

  • 目前的研究结论确实表明,我们还不能广泛使用这些药物来改善衰老,主要原因如下:

    最重要的一点,是证据有限,虽然二甲双胍、NAD+前体、GLP-1受体激动剂和雷帕霉素在不同的临床试验中显示出抗衰老的潜力,但这些试验大多是针对特定人群(比如糖尿病患者),或者是在特定条件下进行的  。在更广泛的人群和不同生活方式背景下,这些药物的长期效果和安全性还没有得到充分验证。

    而且,目前的研究多数,都集中在动物试验或小规模的人体试验,缺乏大规模、长期的临床试验数据。尤其是这些药物在健康非糖尿病人群中的效果尚不明确,需要进一步的研究来验证它们在广泛应用中的安全性和有效性 。

    某些药物,如雷帕霉素,虽然显示出一定的抗衰老效果,但也伴随有副作用,如减少红细胞数量、削弱伤口愈合能力和减弱运动效果  。这些副作用需要在广泛使用前进行仔细评估。

    文章还提出,抗衰老不仅仅依赖于药物干预,还需要结合健康的生活方式(如合理饮食、适当运动)才能达到最佳效果。目前的研究并没有充分探讨这些药物与生活方式干预的综合应用效果 。

    所以,结论是,尽管某些药物在抗衰老方面显示出潜力,但由于证据有限、副作用以及需要更多的临床试验数据,目前尚不能广泛推荐这些药物用于改善衰老。更为谨慎的做法是继续进行深入研究,验证这些药物在更大范围内的效果和安全性。

    热量限制(CR)的真正价值,在于帮助我们获得了衰老本身的一些洞⻅,相关研究揭示出营养与⻓寿相关性背后的细胞机制。减少营养素的摄入,似乎能够激活一系列增强细胞的压力抵抗力和代谢效率 的细胞通路——这些都和mTOR相关。

    尽管抗衰老的机制,包括抗衰老的各种药物,还有热量限制的抗衰老作用,都需要更多的研究来提供进一步的信息。我们暂时还不能指望通过某种药物,就完全起到非常确定的,安全的,持续的抗衰老,长寿的功效。

    从前面的各种研究来看,有一点是确定的,一个重要的方向:那就是我们吃什么,我们如何代谢这些食物,在长寿中,扮演着一个非常重要的角色。

  • 百岁老人,实际上是一场自然界的实验,可以告诉我们一些事实,那就是不同的基因组,在不同的环境下,采取不同的生活方式,也就是X-基因,Y-环境,Z-生活方式,三个变量,的正确组合。当然这里面有很多变异、分叉口。

    大多数人不能那么放纵,像某些保留着吸烟喝酒习惯的哪些百岁老人那样,因为我们没有他们那么幸运,我们应该从他们身上学到一点,那就是他们身上的那种「韧性」,那种生命的韧性,也就是推迟、减缓,甚至逆转衰老带来的各种疾病的潜在风险因素。

  • 战略,就是在认知功能、身体活动能力和心理情绪方面,对以上的衰退,主要是年龄和衰老,加以干预和影响,尽可能减缓,甚至逆转这些衰退。听上去有些「逆天」的感觉哈,没错,咱们要做的事情,可能就是一件逆天改命的事情。但是,虽然有些逆天,但这里有个妄念,或者说就目前来看是不太现实的期望,那就是希望有一种神奇的药丸,一种特定的疗法,能够让我们返老还童,甚至⻓生不老,这个妄念可能根植在咱们的头脑当中哈,在一些传说、神话、小说里面,包括现在的很多修仙穿越网络小说和影视作品中,应该并不罕⻅,但咱们应该有个清醒的认识,这些想法,至少在咱们的有生之年,可能是⻅不到的。
    咱们能做的,可能就是根据现有的科学认知,扎扎实实、踏踏实实地明确咱们的目标和战略,然后进入到具体的战术部分

  • 医学的三个阶段,从1.0,2.0到3.0,基本上反映了古代、现代和未来的医疗模式、范式 和方法论的改变和演进。

    1.0对应的是古代,主要是经验医学,2.0对应的近代和现代医学,主要是基于实验、验证和所谓循证,就 是遵循证据,依靠严格的试验验证,这是我们现在医学的主流,也是伴随着科学和科技的发展,取得了极大的成就。但是在面对慢病,显得力不从心,需要更新。

  • 死亡的两种方式,快死,和慢死,其中有两个重要启发,一个呢,是现代医学,包括健康的从业人员,往往都在用应对快死的方式,来应对慢死;另一个呢,就是这种模式效果并不明显,需要改变。