Afleveringen
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本期话题来自上周的两台腹腔镜探查手术，两位患者腹腔里的终末期肿瘤的表现与他们本该热烈而朝气蓬勃的年纪完全相反。甚至这种状况，以他们发病前的症状无法解释、与家族史无法匹配、用CT也无法确证。令手术台上的医生唏嘘不已。
我们不禁在问：那些患癌的年轻人，到底哪里做错了？
本期节目您将听到：
1️⃣ 为什么身边多了这么多年轻的肿瘤患者？援引自谷雨数据的报道：防癌科普中国行《中国中青年防癌科普报告》显示：一生中，男性患癌风险比女性高50%-60%。但在15-39岁期间，女性比男性患癌风险高出50%。
2️⃣ 为什么会出现这样的发病率？🌏 研究认为，55岁以下的成年人中，衰老速度越快，患早发性癌症的风险越高。而东亚年轻人，恰恰是“感到很累”的群体之一。
👨🏻🦲30多岁掉发、白发，并不少见，这都是劳累的标志。而一个经常加班、点外卖、长期工位坐着的年轻人，很难避免这几点。
3️⃣ 这些年里我治疗过的年轻癌症病人
4️⃣ 到底是什么癌在盯上年轻人（肿瘤的致病因素）📌 甲状腺癌：（尤其乳头状癌）在年轻人中较常见，很多是因体检时B超发现甲状腺结节后确诊。
📌 乳腺癌：年轻女性乳腺癌往往更具侵袭性，易发生三阴性乳腺癌或HER2阳性乳腺癌，治疗策略不同于老年患者。
📌 肺癌：肺癌年轻化的主要因素包括环境污染、遗传易感性、基因突变、吸烟/二手烟、生活方式及职业暴露等。
📌 肠癌：早发性（≤50岁）结直肠癌的发病率上升，与年轻人饮食西化、肥胖增加有关。
📌 胃癌：30-40岁年轻人很多都是弥漫型胃癌，进展快、恶性度高，必须高度警惕。
5️⃣ 预防早癌，我们可以怎么做？📚 一篇最新研究在美国圣地亚哥举办的美国癌症研究协会（AACR）年会中，来自华盛顿大学Yin Cao教授团队的在读博士生Ruiyi Tian报道了一种可能性——加速的生物学衰老（Biological Aging）与癌症早发具有联系，相关报告以News形式发表在AACR旗下期刊Cancer Discovery 上。
与随生存时间变化的实际年龄不同，生物学年龄往往会受到多种因素影响，包括生活习惯、压力和遗传，生物学年龄越年轻往往与个体更好的生理状态相关，且不与实际年龄完全对应。作者指出研究分析的数据全部来源于英国，因此需要在更广泛的人群中确认这一联系。在证实生物学年龄衰老过快与癌症早发的关系后，未来或能有更多癌症预防策略，比如通过抗衰老的senolytics药物清除受损和衰老细胞来降低癌症风险，更简单的方式则是增强锻炼，保持充足睡眠，这也有益于保持更年轻的生物学年龄。
⭐️ 预防肿瘤之我见6️⃣展望最新的抗肿瘤治疗进展
→ 新一代免疫治疗（PD-1/PD-L1、CTLA-4、TIGIT抑制剂） 🔬🎯
→ ADC（抗体偶联药物）—— 精准靶向化疗 🎯💊
→ 个性化CAR-T / TCR-T细胞疗法（突破实体瘤） 🦠🛡️
7️⃣ 外科医生力荐！您可能会用到的几种抗癌规范治疗渠道愿癌症，不再是人生的终点
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本期内容来自一位观众点菜，让我们一起盘点那些，人体“无用”的器官。
我们从「切掉哪些器官不影响生活质量甚至无感」开始聊起→进而聊到「切掉哪些器官不影响存活」→最后上升到哲学问题「当人体被无限分割，什么使“我”成为“我”？」
本期就不放时间轴了，原因有二：
1️⃣是会让大家丧失惊喜感，剥夺大家“诶呦我超！这也可以？”的瞬间；2️⃣是我懒得弄。
但是在大巴的坚持之下，我还是百忙之中弄了一下：
4:05 小时候没有，长大了可能会有，有的人长得好不用动，有的人长得不行需要拔🦷
7:51 这玩意在嘴里站岗的，发炎肿起来很疼，小朋友肥大了会打鼾，长了结石会很臭🪨
12:12 估计听众身上已经没这东西了，医学生 DNA 觉醒，居然还有妙用？🧬
16:50 切了它，XX从定时排放，变成 7×24h 不间断排放🚘
20:45 “焦糖玛绮朵”好好听课📒
24:50 切它换 iPhone？烤着吃是圆哥哥的最爱！检测糖尿病还用得着麻烦蚂蚁？🐜
29:20 每个人的第一套房子🏠
33:10 这个器官切掉的也不少，切掉后每天第一件事儿就变成了———吃药💊
38:28 这个大家估计听都没听过，但是切掉之后会发生想不到的并发症，甚至有一起震惊全国的恶性伤医案件就跟他有关———“🈳XX 综合征”
40:40 人体解毒工厂，自愈能力很强👍
42:25 大巴天天切，被人天天问的一个器官
48:06 这个万万不能都切掉🔪
50:50 这个器官可以做成一道名菜😋
54:30 额。。。🤦♂️
58:40 自此之后是哲学
相关内容：
幻肢痛 Reaction 【真正的外科医生评估游戏《合金装备V》里snake角色的伤势！-哔哩哔哩】 https://b23.tv/9odWF86
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本期责编：@圆哥哥
剪辑：@Kami
[片首曲] Вальс H.I.B.R
[片尾曲] Из-за острова H.I.B.R
[背景音乐] Clean Air Cafe Music BGM channel
有任何好的想法、灵感、疑问、建议，欢迎评论区互动～
最后感谢「焦糖玛绮朵」，谢谢你提供的灵感，每期都能看到你的留言。
下面给到部分参考资料，一些生涩的医学概念，配合图片使用更佳：
智齿 (Third Molars)（横着长的就是阻生齿）
扁桃体 (Tonsils)
阑尾 (Appendix)
胆囊 (Gallbladder)
脾脏 (Spleen)
甲状腺 (Thyroid Gland)
鼻甲 (Nasal Turbinates)
人生切割术
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Zijn er afleveringen die ontbreken?
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医院是最微妙的人性试验场，和患者的每一次对话都是关键谈话。本期播客两位年轻医生围绕自己处置过的医患危机，引发对在医院里沟通之道、如何建立信任的思考，也为医学后生分享一些浅薄的经验。🧐
真实案例：6个医患沟通典型案例覆盖门诊、病房全场景
实用方法：沟通话术、危机处理流程、情绪管理方法
体系洞察：防御性医疗困局与破局之道
时间轴：
06:15 案例1️⃣：倔强患者老马🐴
食管肿瘤患者术后发热引发家属信任危机，家属围堵质问医生，揭示长期住院患者的情绪压力传导链。
08:00 信任崩塌的连锁反应😱
分析老马案例中家属情绪失控的深层原因："当患者不配合治疗时，医生90%的精力耗在沟通而非医术"。
15:00 案例2️⃣：危重患者的生死托付🚑
颅脑外伤患者家属互助献血支援手术，展现医患共同承担风险的默契："信任让医生敢为1%的希望冒险"。
30:32 门诊百态与沟通艺术🩺
趣谈各类门诊患者：数据可视化白领、叙事型老阿姨，总结信息传递的三层法则（专业术语→通俗解释→情感共鸣）。
35:05 住院部的温情故事🏥
"充电宝患者"发哥案例，探讨长期住院患者与医护的情感纽带："有时患者的笑容比抗生素更治愈"。
37:00 新生代医生培养哲学👨⚕️
传授规培生沟通心法：不当面否定、保护患者信任感、"医学是人与人的学问，不是人与病的学问"。
44:03 「实战模拟」危机处理实战教学❗
模拟家属深夜质问场景，拆解冲突化解四步法（空间隔离→上级支援→行政报备→录音留证）。
54:13 医学的边界与人文温度🧡
反思肿瘤患者焦虑管理："当医学无法承诺治愈时，医生要成为患者情绪的锚点"。
[片首曲] Вальс H.I.B.R
[片尾曲] Из-за острова H.I.B.R
[背景音乐] Clean Air Cafe Music BGM channel
[剪辑] @Kami
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他们说医生一辈子只能值800个夜班，谁先值完谁先走。你是否好奇过医生值夜班是如何度过？为什么值班Call机总是烫的，咖啡总是凉的？这期节目我们聊聊医生的夜班生存指南，揭开值班背后的心酸、难忘，甚至让人破防的瞬间。
相关视频：
· 圆哥哥：「心外科生死120小时」 https://www.bilibili.com/video/BV16F411v7FA/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click
· 大巴：「夜班医生沟通的自我修养」 http://xhslink.com/a/foYUK2FzGib6
[片首曲] Вальс H.I.B.R
[片尾曲] Из-за острова H.I.B.R
[背景音乐] Clean Air Cafe Music BGM channel
[剪辑] @Kami
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本期以临床视角揭秘人体暗藏的修复力。从消化道重建后的快速恢复，到肝脏切除1/3仍能再生如初；从腰斩患者靠现代医学+自体修复涅槃重生，到冰冻三小时心脏停跳的"借尸还魂"。人类在进化中刻入DNA的自愈代码，远比我们想象的更强大。那些让外科主任都惊叹"这也能活？"的病例，叙说着千百万年来生命的韧性。
• 03：45全胃切除患者靠小肠代偿重获消化功能，术后2个月竟能吃拌面
• 11：12腰斩工人存活20年的医学奇迹：被十吨卡车碾断后如何重生
• 17：18嘴唇撕裂伤24小时自愈的"金刚狼"式修复现场
• 31：43肠道菌群暗藏的"第二大脑"：治愈精神还能合成维生素
• 36：03心脏停跳3小时冰冻人复活：ECMO复温背后的生死博弈
[片首曲] Вальс H.I.B.R
[片尾曲] Из-за острова H.I.B.R
[背景音乐] Clean Air Cafe Music BGM channel
[剪辑] @Kami
（封面图片来源《哪吒2：魔童闹海》哪吒从七色彩莲中复活片段，侵删）
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本期我们请来了健康保险领域专家、内地纯外资险企的寿险顾问@Erman，探讨年轻人最关心的医疗保险相关话题：
1️⃣ 基本医疗保险的三大类型
•社保医保（城镇职工医保）：单位缴纳+个人缴费，覆盖范围广，有个人账户。
•城镇居民医保（居民医保）：个人缴费+政府补贴，门诊报销较少，住院有保障。
•新农合（城乡居民医保）：农村地区适用，报销比例较低。
2️⃣ 异地就医 & 报销流程
•如何办理异地就医备案？（医保全国联网，省市之间如何结算？）
•哪些医院可以直接刷医保？哪些需要手动报销？
•异地就医的报销比例比本地低吗？
3️⃣ 10万手术费，医保能报多少？
•医保报销 vs. 自费部分（住院、药品、器械、特殊检查）。
•如何理解“统筹基金”、“起付线”、“封顶线”？
•什么情况下医保报销比例高？（公立医院 vs. 私立医院）
4️⃣ DRG 付费改革：医保新模式？
•DRG（按病组付费）是什么意思？（医保不再按项目报销，而是按病种定额）
•DRG对患者的影响？（报销更透明、降低过度医疗，但选择权减少）
•医院 & 保险公司的博弈？（医院如何控制成本，保险公司如何调整赔付？）
5️⃣ 商业保险的作用 & 价值
•商业保险的种类（百万医疗 vs. 重疾险 vs. 意外险）。
•医保不能覆盖的部分，商业保险能补充吗？
•案例分析：一个癌症病人医保能报多少？商业险能赔多少？
6️⃣ 如何用3000块撬动800万的医疗保障？
•百万医疗险怎么买？（3000元/年可覆盖大额医疗费用）。
•哪些人适合买？买的时候注意什么？（年龄、健康告知、免赔额）。
•不同收入群体的保险配置方案？（低收入 vs. 中产 vs. 高收入）。
7️⃣ 90后医保 & 保险避坑指南
•常见误区：医保≠免费医疗，社保不等于商业险。
•如何避开保险销售套路？（高返还型保险 vs. 高杠杆型保险）。
•商业保险值不值得买？买错了能退吗？
🎙️ 如何选择适合自己的医保+商业险方案？
•适合学生党、自由职业者、普通职工的最佳组合方案。
•你买了商业保险吗？欢迎分享你的经验！
时间轴:
02:21 中国医保分类：城镇职工医保、城镇居民医保、新农合（现统称城乡居民医保）。
05:01 医保缴费差异：职工医保终身缴费（单位+个人），居民医保需每年缴纳。
06:42 异地就医流程：通过小程序备案，按参保地标准报销，无需降低比例。
09:09 医保账户结构：统筹账户（国家承担）与个人账户（自付部分）的区别。
11:02 商业保险分类：惠民保（普惠型）、补充医疗险、重疾险（一次性赔付）。
13:20 案例：商业保险在DRG付费下的优势（覆盖达芬奇手术等自费项目）。
17:16 保险赔付流程：上传诊断书后快速到账，无需复杂审核（如车险定损）。
21:23 DRG付费政策解析：按病种定额支付，限制过度医疗，但可能影响治疗选择。
25:20 DRG下商业保险必要性：覆盖医保外项目（如先进疗法、高价药物）。
27:37 高端医疗险价格：30岁投保约3000元/年，覆盖私立医院及直付服务。
30:08 原研药与仿制药差异：商业保险可覆盖未纳入医保的前沿靶向药。
31:16 保险诚信问题：篡改病史属骗保行为，医生需如实记录。
34:25 既往症处理：结节消失后可申请撤销责任免除，需提供医疗证明。
36:28 保险配置建议：低收入家庭优先配置意外险+医疗险，中产增加重疾险。
[主咖] @圆哥哥 @大巴 @Erman
[片尾曲] Из-за острова H.I.B.R
[片首曲] Вальс H.I.B.R
[背景音乐] Clean Air Cafe Music BGM channel
[客座剪辑] @Kami
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这期节目我们重磅探秘外科手术室----这个在您眼里冰冷肃穆的房间。从患者独自躺在手术台上的复杂情绪，到局麻与全麻下截然不同的手术氛围；从麻醉前的紧张气氛，到手术开场后年轻医生与主刀医生的不同心境；从急诊、限期、择期手术的差别，到突发状况时手术室里的惊慌与从容。你对手术室所有好奇和疑惑，我们今天将为您解答，而且是以外科医生的沉浸式视角。
本期客座剪辑：@Kami
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体检报告上的结节让无数人担惊受怕。这期播客将带您了解各种常见结节，从甲状腺、乳腺到肝脏、胆囊，甚至子宫肌瘤、前列腺结节。听医生详细讲解每种结节的特点、诊断方法以及治疗和随访的建议。别再被标题党吓唬了，掌握科学知识，真正守护健康。本期节目为你解开结节的焦虑，提供实用的健康建议。
00:08:11:肝血管瘤和囊肿
00:13:14:尴尬的肛周结节---痔疮
00:17:57:胆囊息肉
00:23:38:乳腺结节
00:27:00:聚光灯下的甲状腺结节
00:35:47:肺结节
00:38:22:胃肠道息肉与筛查
00:44:09子宫肌瘤
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本期播客由两位主咖深度探讨体检的相关话题，带你了解体检背后的科学和常见误区。内容涵盖国内外体检的现状、年度体检如何成为员工福利，以及体检套餐的必要性和合理性。分析常见体检项目：血常规、肝肾功能、血脂、肿瘤标志物，以及心电图、胸片、超声等检查，探讨每项检查的筛查意义和医学价值。此外，我们还结合外科医生的视角分享专业见解，帮助你更科学地看待体检，优化自己的健康管理。
00:00 片头高能不要错过
00:59 正式开始 主播之间彼此亲切问候
2:28 没人爱听的体检历史由来，很短，忍忍就过去了
3:25 互相问候对方父母
4:32 体检项目都有哪些？医生给自己家人安排体检，都有哪些必要项目？
5:10 体检项目之 化验
7:40 “如果你不戒烟，不限酒，就不要来找我看病”
9:00 肿瘤标志物高了，您先别慌
10:18 年轻小伙子的“灭顶之灾”和“虚惊一场”
11:53 粪常规与尿常规，“这杯有点甜，注意饮食健康”
15:42 体检项目之 身高、体重、血压、心电图
21:22 胸片和胸部 CT，“我也有肺结节”
23:20 超声，甲状腺、乳腺、腹部
26:41 肛门指检，“来都来了”
29:50 “我得回家了”
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