Afleveringen
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Antibiotika Repetitorium #22 Carbapeneme
Ertapenem: Erta wirkt zärter aber bindet härter (Pseudomonas-Lücke, dafür 95% Proteinbindung und 4h HWZ - 1xtgl verabreichen)
Imipenem: Gram-positiv-Penem: Imi, Entlich nocad = Enterokokken, Nocardia
Meropenem: Mero = Zero = niedrige Proteinbindung (2%); das gram-negativ-Penem
Imipenem + Relebactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)
Meropenem + Vaborbactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)
PD: Hemmung der Zellwandsynthese
PK: nur parenteral, alle renal eliminiert
Erta: ProtBind 95%, 4h HWZ, fragliche ZNS-Penetration
Imi: ProtBind 10-20% 1h HWZ, ausreichende ZNS-Penetration
Mero: ProtBind 2%, 1h HWZ, gute ZNS-Penetration
Interaktionen: Valproinsäure! Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs - Valproat sinkt! Risiko für Krampfanfälle kann steigen. Um es sich zu merken: Off label bei VPA-Intoxikation: Carbapenem zur Spiegelsenkung
Erta: kann evtl. Tacrolimus senken
Imi: erhöhtes Risiko für Krampfanfälle mit (Val)Ganciclovir
Dosis: auf ICU heutzutage meist prolongiert verabreicht (über 3h infundieren, für längere Konzentration über MHK - zeitabhängig bakterizid)
NW: GANZ gut verträglich:
G = Gastrointestinal
A = Allergie
NZ = neurologisch/ZNS: Krampfanfälle möglich (Imi neurologischer als Mero/Erta)
Anwendung: Reserve!
Infektionen durch multiresistente Gramnegative (empirisch und gezielt)
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Antibiotika Repetitorium #21 - Tetracycline - eine Übersicht
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Zijn er afleveringen die ontbreken?
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Antibiotika Repetitorium #20 Cefepim
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Antibiotika Repetitorium #19
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Antibiotika Repetitorium #18 Ceftriaxon, Cefotaxim
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Antibiotika Repetitorium #17
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C wie Capnocytophaga canimorsus
Merkhilfe: canis = Hund, morsus = beißen
-> Hundebiss (auch in Mundflora von Katzen)
CAPnocytophaga: CAP wie Kapsel
-> KAPSEL = 6 Buchstaben -> 6d Inkubationszeit, Kultur nach ca. 6d positiv; Mortalität bis zu 6/10 = 60%
K für Kapsel: bekapselter Keim = Risiko bei Splenektomierten
A für Alkohol
P für B für Biss von Hund und Katze
SE für SEchs Tage Inkubation, SEptischer Schock bei SplenEktomierten
L für Lebererkrankungen als Risikofaktor
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Antibiotika Repetitorium #16 Cefalexin
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Antibiotika Repertorium #15 Cefazolin
00:00 Intro
00:34 Gedicht, Einleitung
01:21 Pharmakodynamik
01:50 Wirkspektrum
03:58 Pharmakokinetik
06:00 Nebenwirkungen
08:05 Anwendung
09:23 Inokulum-Effekt
11:10 Zusammenfassung
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Nachdem du mit ABCDE einen ersten Überblick über notwendige Sofortmaßnahmen gewonnen hast, beginnt jetzt die Differenzialdiagnostik:
-> Kennt der Mensch die Symptome? (um zu wissen, ob akut vs. chronisch)
Wenn akute Dyspnoe, dann denke an HeLB und finde heraus, wo das Problem liegt.
HeLB = Herz, Lunge, Blut
Merkhilfe für die wichtigsten Ursachen:
Rüttel itis tamponiert, suffizient infarziert
Motor Moni Ergu Spaß, Embolie ASAP Gas
kardiale Ursachen: Rhythmusstörungen, Pericarditis, Pericardtamponade, Herzinsuffizienz, Myocardinfarkt.
pulmonale Ursachen: Pneumothorax, Pneumonie, Pleuraerguss, Bronchospasmus, Embolie, Aspiration, Anaphylaxie
Gas = BGA = Erinnerung an Hb, Anämie als Ursache für akute Atemnot
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Teil 1: Allgemeine Struktur zur Beurteilung von Patient:innen mit Atemnot (Normalstation/Notaufnahme)
-> ABCDE
Teil 2 folgt:
-akute vs. chronische Dyspnoe, DD der akuten Dyspnoe
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Leitsymptom akute Dyspnoe.
Folge folgt..
Meine Merkhilfe zur DD akuter Dyspnoe:
HeLB = Herz, Lunge Blut
Rüttel Itis Tamponiert, suffizient infarziert
Motor Moni Ergu Spaß, Embolie ASAP gas
Herz: Rhythmusstörungen, Perikarditis, Tamponade; Insuffizienz, Infarkt
Lunge: PneuMOTHORax, PneuMONIe, PleuraERGUss, BronchoSPASmus, embolie, ASpiration, AnaPhylaxie, Gas (für bga und hb, lactat, pH Kontrollen):
Rüttel Itis Tamponiert, suffizient infarziert
Motor Moni Ergu Spaß, Embolie ASAP gas
Viel Spaß beim Mitsingen.
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Antibiotika Repetitorium #14, Clindamycin
PD: Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese (50S) - bakteriostatisch
Wirkspektrum: Gram-positive Kokken + Anaerober
--Staphylococcus aureus
--Streptokokken
--Peptstreptococcus, Peptococcus, Actinomyces
Parasiten: Babesia, Plasmodium falciparum, Toxoplasma gondii
Pilze: Pneumocystis jirovecii
Wirklücken:
-im gram-positiven Enterokokken & Clostridioides difficile,
-gram-negativ im Allgemeinen
PK: i.v., p.o.
-BioV 90%, Proteinbindung 90%
-HWZ 2-4h (bei Leberschäden höher)
-ZNS-gängig: wenig (3% - für Toxo ausreichend)
-Elimination: hepatisch >> renal
NW: GI, Allergie, urogenital
-> pimp your brain: Cdiff Risiko bei 4xC: Clindamycin, Chinolone, Cephalosporine ab 3.gen, Carbapeneme)
Anwendung:
-Haut/Weichteil/Knochen bei Penicillin-Allergie
-Toxinsynthese-Hemmung (toxic shock durch Strep/Staph)
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Mycoplasmen gehen um (2024). Daher die aus meiner Sicht wichtigsten Infos über Infektionen durch Mycoplasma pneumoniae.
Mycoplasma pneumoniae ist ein zellwandloser Keim. Daher sind Mycoplasmen nicht sensibel auf Betalactam-Antibiotika.
Epidemiologie: vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen (ohne strenge Bindung an Wintermonate)
Inkubationszeit: 10-20 Tage
Klinik:
-Kleinkinder: obere Atemwege
-Kinder bis Erwachsene: zusätzlich untere Atemwege inkl. Pneumonie
Extrapulmonale Manifestationen: merke 50-25-5-<5
Blut (50-70%, je nach Quelle): Kälteagglutinine (=IgM) mit meist leichter autoimmunhämolytischer Anämie
--> Pimp your brain: M für Mycoplasma steckt in IgM
Haut (vor allem Kinder): bis 25% - von makulopapulös und harmlos bis SJS-ähnlich (Bei SJS denke immer an DD Mycoplasma-Infektion)
--> Pimp your brain: Mycoplasma wie Mycositis = Mucositis
Hirn, Herz
Diagnostik: Kultur nicht hilfreich
-PCR, Serologie, indirekter Hinweis durch Kälteagglutinine
Therapie: Azithromycin/Doxycyclin/Levofloxacin
- Asien: Hohe Raten an Azithromycin-Resistenz (Reiseanamnese)
Viel Spaß bei der Folge!
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Antibiotika Repetitorium #13 Oritavancin
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Antibiotika Repetitorium # 12 Dalbavancin
Inhalt:
00:00 Intro
01:24 Pharmakodynamik
02:35 Wirkspektrum
04:55 Pharmakokinetik
06:55 Typische Dosierung (Erwachsene)
07:48 Nebenwirkungen
08:43 Anwendungen
11:46 Zusammenfassung
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Katzenkratzkrankheit
Erreger: Bartonella henselae
Übertragung durch Katzenflöhe und Katzen (Kratzer, Bisse, Schleimhaut)
Klinik:
Inkubationszeit ca. 7d: Papel, Rötung- meist selbstlimitiert in 3w Lymphknotenschwellung (selten eiternd: 15%): Meist in 3m weg (selten bis 3a)Verlauf: 85-90% (meist Kinder <10a): selbstlimitierend, auf Haut und Lymphknoten beschränkt
Bis 30% aller FUO bei Kindern: Bartonella henselae Bei älteren Menschen: MALZ = Milz, Auge, Leber, ZNS Milz & Leber: granulomatöse Entzündung Auge: -2-8% Oculoglanduläres Parinaud-Syndrom (einseitig) 2% einseitige Neuroretinitis ZNS: etcr: encephalitis, transverse myelitis, cerebelläre ataxie, radikulitis Herz: kultur-negative Endokarditis (70% ältere Männer: meist Aortenklappe)Diagnostik:
Anamnese: Katzenkontakt/Katzenfloh Serologie (Sensitivität schlecht: 70-80%) PCR: aus Blut schlechte Sens, aus Gewebe gut (Herzklappe)Therapie:
Haut/Lymphknoten: Selbstlimitierend, nicht klar, ob jede:r Therapie braucht (Aber: schnellere Genesung, weniger Komplikationen) Azithromycin 5d Leber/Milz: Azithro + Rifampicin 10-14d ZNS, Neuroretinitis, Endokarditis: Doxy + Rifa (±Predni) Endokarditis mit cANCA-Glomerulonephritis assoziiert, daher kein GentamicinWenn Katzen hinter Katzen kratzen kratzen Katzen Katzen nach
Wenn sie dich dann auch noch kratzen droht dir manchmal Ungemach
Drum zeig ich dir, wo Bartl hänselnd den Most holt
wo er das Malz herkriegt, 70% alt und trostlos
Sie ist jung hat Haut und Bauch, die Katzenflohkacktatzen auch
Flöhe, deren Stuhl, Kratzer, Bisse, deine Haut schleimt und hat Risse
und er sprach, am siebten Tage, Rötung, Papel, eine Frage
was passiert mit diesem Fleck? In 3 Wochen ist er weg
Du merkst, deine Haut wird besser, spürst in Achsel, fast ein Messer
Dein Lymphknötchen wird zum Knoten, selten eiternd was für Boten
Ist deine Abwehr kompetent, wird der knoten weg verdrängt
nach 3 Monaten Spuk vorbei, selten Jahre bis zu drei
Jetzt wirds spannend, was ist wenn, ich dich inkompetent nenn
du bist alt vielleicht und schwächlich, dein Immunsystem gebrechlich
Dann merk dir ab heute MALZ, Milz und Augen, ohne Salz,
Leber und auch deine Birne, etcr, im Gehirne
Parinaud von 2-8, einseitig, dein Auge kracht
Seltener siehst nur ein Licht, Neuroretinitis sticht
Leber Milz, macht Granulome, und systemische Symptome
Merke Kinder FUO und, Herz ohne Kulturbefund
Wie stellst du die Diagnose, Verdacht Katze Zoonose
IgG bist leeren Blutes, Sensi 70 schweren Mutes
Such die Gene PCR, Aortenklappe gibt dir mehr
du siehst schon es ist ein Käse, die größte Kunst bleibt Anamnese
Hast du es dann festgemacht, Azithro raus, zum Test gelacht
wobei HautLymph von selber heilt, Therapie wird ausgeteilt
merke fast 90% bleiben auf Lymphknoten beschränkt
Kinder unter 10 erwischt es, nur bei alten ja, da zischt es
bei MALZ und Herz bleib Orthodoxy, mit Rifa Treatment by proxy
Früher Genta für das Herz, cANCA, nein die Niere schmerzt
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Antibiotika Repetitorium # 11, Vancomycin und Teicoplanin
Pimp dein brain mit den wichtigsten Fakten über Vancomycin & Teicoplanin.
Inhalt:
00:00 Intro, Gedicht
01:10 Pharmakodynamik
08:46 Pharmakokinetik
13:57 Nebenwirkungen
17:39 Anwendung
19:27 Zusammenfassung
PD: Hemmung der Zellwandsynthese
Wirkspektrum: nur gram positiv, Staphylokokken inkl. MRSA, Enterokokken, Clostridioides (nur relevant wenn p.o. gegeben)
PK:
-nur i.v., wenn oral dann nur im Darmlumen wirksam
-Vancomycin 6h HWZ, ausreichend ZNS-gängig, Proteinbindung ca. 55%
-Teicoplanin mit deutlich höherer Proteinbindung (90-95%), aufgrund von lipophiler Seitenkette -> Dadurch deutlich längere HWZ (70-100h), nicht ausreichend ZNS-gängig
NW von Vancomycin: Merke PORIN: Phlebitis, Ototoxizität, Red-person-syndrome (bei zu schneller Infusion), Immunvermittelte NW (Allergie bis SJS), Nephrotoxizität
Anwendung: MRSA-Infektionen, Enterokokken-Infektionen, Endokarditis künstlicher Herzklappen durch Koagulase-negative Staphylokokken, C.diff assoziierte Diarrhö (Vanco oral),...
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