Afleveringen
-
Kan vægttabsindsatser give børn en spiseforstyrrelse? “Nej” konkluderer forfatterne til en videnskabelig artikel fra 2019. Artiklen bruges hyppigt som argument for at børn ikke lider skade, når de deltager i vægttabsindsatser i det danske sundhedsvæsen. Faktisk konkluderer forfatterne at vægttabsindsatser til børn mindsker risikoen for en spiseforstyrrelse.
Meeeen kan vi nu også stole på resultaterne? Denne episode af Radio Ligevægt er en journal club, hvor vi sammen med Inger Bols dissekerer Jebiles systematiske review og metaanalyse af vægttabsinterventioner til børn.
Jebeile H, Gow ML, Baur LA, Garnett SP, Paxton SJ, Lister NB. Treatment of obesity, with a dietary component, and eating disorder risk in children and adolescents: A systematic review with meta-analysis. Obes Rev. 2019 Sep;20(9):1287-1298. doi: 10.1111/obr.12866. Epub 2019 May 26. PMID: 31131531; PMCID: PMC6851692. -
The Biggest loser er et reality TV program hvor deltagerne konkurrerer om hvem som kan tabe sig mest. Et videnskabeligt studie har fulgt første hold op efter 6 år. Kroppen reagerer på energirestriktion ved at sænke basalstofskiftet. Men hvor meget går basalstofskiftet egentlig ned og hvor længe varer det? Det undersøger vi i denne episode af Radio Ligevægt, hvor diætist Inger Bols medvirker.
Episoden er indspillet foran et live publikum.Referencer
Fothergill E, Guo J, Howard L, Kerns JC, Knuth ND, Brychta R, Chen KY, Skarulis MC, Walter M, Walter PJ, Hall KD. Persistent metabolic adaptation 6 years after "The Biggest Loser" competition. Obesity (Silver Spring). 2016 Aug;24(8):1612-9. doi: 10.1002/oby.21538. Epub 2016 May 2. PMID: 27136388; PMCID: PMC4989512.
-
Zijn er afleveringen die ontbreken?
-
Ingen adgang til plastikkirurgisk afdeling med BMI>25! Det er virkeligheden for Anna fra Læsø. Anna har kroniske smerter i nakken på grund af sine store bryster, men kirurgerne mener at hendes BMI er for højt til at hun kan få lavet en operation der gør dem mindre.
Kan det passe at man afviser folk på grund af BMI? Har kirurgerne styr på evidensen? Mindskes risikoen for komplikationer, hvis man taber sig før ‘brystreducerende kirurgi’?I denne episode af Radio Ligevægt refererer vi til følgende videnskabelige artikler:
Viscardi JA, Oranges CM, Schaefer DJ, Kalbermatten DF. Reduction Mammoplasty: A Ten-Year Retrospective Review of the Omega Resection Pattern Technique. J Clin Med. 2021 Sep 27;10(19):4418. doi: 10.3390/jcm10194418. PMID: 34640438; PMCID: PMC8509280.
Geiker NR, Horn J, Astrup A. Preoperative weight loss program targeting women with overweight and hypertrophy of the breast - a pilot study. Clin Obes. 2017 Apr;7(2):98-104. doi: 10.1111/cob.12175. Epub 2017 Jan 23. PMID: 28112868.
Ngaage LM, Bai J, Gebran S, Elegbede A, Ihenatu C, Nam AJ, Slezak S, Rasko YM. A 12-year review of patient-reported outcomes after reduction mammoplasty in patients with high body mass index. Medicine (Baltimore). 2019 Jun;98(25):e16055. doi: 10.1097/MD.0000000000016055. PMID: 31232942; PMCID: PMC6636971.
Wagner DS, Alfonso DR. The influence of obesity and volume of resection on success in reduction mammaplasty: an outcomes study. Plast Reconstr Surg. 2005 Apr;115(4):1034-8. doi: 10.1097/01.prs.0000154213.06888.f9. PMID: 15793442.
Cruz NI. Are Reduction Mammaplasty Complications in Obese Women Decreased By Preoperative Weight Loss? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 Oct 9;8(9 Suppl):109-109. doi: 10.1097/01.GOX.0000720880.87035.14. PMCID: PMC7553611.
-
Vægtstigmatisering er vigtigt fordi det forringer livsglæden for rigtig mange mennesker i Danmark og fordi det er uretfærdigt. Der har været forskellige opfattelser af hvad vægtstigmatisering er, og hvor meget det betyder for sundheden. Lægeforeningens tænketank Vidensråd For Forebyggelse udgav i juni 2024 en tyk rapport om vægtstigmatisering. Rapporten er den fælles referenceramme vi har manglet, så vi nu kan tale seriøst og konstruktivt sammen om vægtstigmatisering og hvordan det bekæmpes.
https://vidensraad.dk/rapport/vaegtstigmatisering -
I denne episode analyserer vi SELECT studiet fra 2023, som undersøgte om wegovy kan mindske antallet af blodpropper hos patienter der i forvejen var alvorligt hjertesyge. Studiet var et gigantisk lodtrækningsstudie som foregik i over 40 lande - et klassisk 'seeding' som fik udbredt medicinen over hele verden på kort tid. Hvordan skal resultaterne forstås? Lyt med og dan din egen mening.
SELECT-studiet
Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, Deanfield J, et al; SELECT Trial Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023. NEJMoa2307563 -
Kun få forskere har interesseret sig for om der kan være skadevirkninger af at blive sultet i forbindelse med vægttabsindsatser, mens der eksisterer et helt forskningsfelt om relativ energimangel i sport (REM-S). Kan denne viden om energimangel fra sportens verden hjælpe os med at forstå hvad der sker i kroppen under en slankekur?
I denne episode af Radio Ligevægt har vi besøg af Inger Bols som er sportsdiætist, og tidligere har været ekstern konsulent for Team Danmark samt diætist ved Den Kongelige Ballet.
Om REM-S
REM-S er et syndrom, der opstår ved for lavt energiindtag i forhold til energiforbrug. Ved REM-S er energiindtaget for lavt til at understøtte de funktioner i kroppen, som sørger for en optimal sundhed og præstationsevne. REM-S kan have negative konsekvenser for både den fysiologiske og den psykologiske sundhed og trivsel.Kroppens energi-tilgængelighed beregnes simpelt ud fra:
Totalt energiindtag – energi forbrugt under træning = Energi-tilgængelighed
Falder den daglige energitilgængelighed til under 135 kJ (30 kcal) pr. kg fedtfri vægt, er der stor risiko for at opleve hormonelle eller metaboliske påvirkninger, som kan have negativ indvirkning på sundheden.
Referencer
1) Team Danmark Relativ Energimangel i Sport (REM-S) | Team Danmark
2) Mountjoy, et al. Br J Sports Med 2023;57:1073–1097. doi:10.1136/bjsports-2023-1069942023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs).
3) Dipla K, Kraemer RR, Constantini NW, Hackney AC. Relative energy deficiency in sports (RED-S): elucidation of endocrine changes affecting the health of males and females. Hormones (Athens). 2021 Mar;20(1):35-47. doi: 10.1007/s42000-020-00214-w. Epub 2020 Jun 17. PMID: 32557402.
-
Alle danske læger kan nu udskrive Wegovy til børn. Men er det nu også en god ide give slankesprøjten til vores unger?
I udsendelsen refereres til disse to videnkabelige artikler.
Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M, Gies I, Hesse D, Jeppesen OK, Kelly AS, Mastrandrea LD, Sørrig R, Arslanian S; STEP TEENS Investigators. Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2022 Dec 15;387(24):2245-2257. doi: 10.1056/NEJMoa2208601. Epub 2022 Nov 2. PMID: 36322838; PMCID: PMC9997064.
Kelly AS, Auerbach P, Barrientos-Perez M, Gies I, Hale PM, Marcus C, Mastrandrea LD, Prabhu N, Arslanian S; NN8022-4180 Trial Investigators. A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2020 May 28;382(22):2117-2128. doi: 10.1056/NEJMoa1916038. Epub 2020 Mar 31. PMID: 32233338. -
Intensive vægttabsmetoder, som f.eks. pulverkur, øger forekomsten af knogleskørhed og knoglebrud relateret til knogleskørhed. Dette har man vidst siden 2017, men vægttabsforskerne har gået stille med dørene. Radio Ligevægt gennemgår to studier af meget høj kvalitet, som dokumenterer denne fysiologiske skadevirkning af vægttabsindsatser.
Seimon et al. Effect of Weight Loss via Severe vs Moderate Energy Restriction on Lean Mass and Body Composition Among Postmenopausal Women With Obesity: The TEMPO Diet Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2019 Oct 2;2(10):e1913733. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.13733. PMID: 31664441; PMCID: PMC6824325.
Johnson and the Look AHEAD Study Group. The Effect of Intentional Weight Loss on Fracture Risk in Persons With Diabetes: Results From the Look AHEAD Randomized Clinical Trial. J Bone Miner Res. 2017 Nov;32(11):2278-2287. doi: 10.1002/jbmr.3214. Epub 2017 Jul 28. PMID: 28678345; PMCID: PMC5685890. -
Diætist Inger Bols fortæller om kropsaccept, som er et nøglebegreb i vægtneutral sundhed.
-
Radio Ligevægt på road trip. Vi besøger det kommunale tilbud Ligevægt Svendborg. Sine Klit Gregersen er diætist og terapeut i Ligevægt Svendborg. Hun fortæller i dette afsnit om hvad man som borger i Svendborg kommune møder når man henvises til et vægttab, hvordan det hele startede og om deres erfaringer med vægtneutral sundhed.
-
Tilbage i 2020 kunne man læse i avisen at sundhedsplejerne i Kolding var holdt op med at veje børn ved de rutinemæssige sundhedstjek. Sundhedsstyrrelsen fik hurtigt sat en stopper for dette, men hvorfor ville sundhedsplejerskerne ikke veje børnene? Kan børn tage skade af at blive vejet? Louise Mønsted og Sanne Tomassen fra Kolding Kommune fortæller om projekt 'begrænset vejning', som er en del af det større initiativ 'Kolding Ligevægt', og Rasmus fortæller om sin nye artikel:
Psychosocial consequences of weight screening of school-age children - a systematic review. Jessen JD, Overbeck G, Køster-Rasmussen R. Dan Med J. 2023 Oct 13;70(11):A09220534. PMID: 37897373. -
Hvad er Kolding Ligevægt? Henviser lægen en borger i Kolding Kommune til et vægttabsprogram, får vedkommende ikke tilbudt pulverkur eller fedtfattig kost, men et forløb baseret på vægtneutrale ideer. Louise Mønsted og Sanne Tomassen er to af pioneerne bag det kommunale oprør mod slankekursparadigmet. Mød dem i dette afsnit af Radio Ligevægt.
-
For at kontrollere vægten, har mange mennesker strenge regler for deres spisning. Resultatet er dog oftest yoyo-vægt og fremmedgørelse over for kroppens signaler. Intuitiv spisning handler om at lytte til kroppen, spise når man er sulten, stoppe når man er mæt, og droppe illusionen om at skulle kontrollere sin kropsvægt.
Diætist Inger Bols er gæst i dette afsnit af Radio Ligevægt, som er optaget live med publikum i Snekkersten. I afsnittet gennemgås fire grundprincipper for intuitiv spisning:
1. Betingelsesløs tilladelse til at spise, hvad man har lyst til.
2. Man skal stole på en indre fornemmelse for sult og mæthed, til at afgøre hvornår man skal spise og hvor meget man skal spise.
3. Man spiser med udgangspunkt i kroppens fysiske behov snarere end psykiske.
4. Man har respekt for sin sundhed - man praktiserer `blid ernæring. -
DETTE JOBOPSLAG ER IKKE LÆNGERE AKTUELT MEN KAN STADIG AFLYTTES
Denne episode af Radio Ligevægt handler om et nystartet forskningsprojekt på Københavns Universitet - WIN studiet. Der skal udvikles en vægtneutral sundhedsindsats som skal kunne implementeres i kommunerne. Projektet søger folk som vil være med til at formgive et vægtneutralt sundhedstilbud i en dansk kontekst.
Center for Almen Medicin søger 10-15 sundhedsprofessionelle til udvikling og afprøvning af en vægtneutral sundhedsindsats – Københavns Universitet (ku.dk) -
Dette afsnit går ud til alle som overvejer at starte på den ny vægttabsmedicin Wegovy. Vi gennemgår medicinens effekt, og 7 ting man kan tage med i overvejelserne før man bestiller tid hos sin læge.
ERRATUM Der bliver i episoden sagt at det maksimale vægttab med semaglutid opnås efter "ca. 6 mdr". Man skal de facto tage medicinen og lave livsstilsindsats i 1 år og 3 mdr. for at opnå den maksimale vægttabseffekt som fremgår af studierne.
Her er en god oversigt over studierne vi taler om i episoden
A quick guide to the STEP trials | diabetes.medicinematters.com -
Nye lyttere kan begynde her. Radio Ligevægt fungerer egentlig bedst hvis man starter med #1, men her får du et crash-kursus i den viden om vægt vi har gennemgået og analyseret i de tidligere afsnit.
Tag med på en rejse ind i vægtens verden som vender op og ned på det du tror du ved om vægt, kost og sundhed.
Afsnittet refererer til den tværfaglige sammenslutning Ligevægts’ positionspapir
https://static1.squarespace.com/static/60963bae99049965f3288495/t/609651618f966c26e8383138/1620463971372/Ligevægt_Positionspapir+%231.pdf
Man kan læse mere om Ligevægt her www.ligevaegt.org
-
Det diskuteres for tiden om BMI>30 skal defineres som en sygdom.
Er sygeliggørelse af høj vægt et effektivt quickfix der kan at stoppe stigmatiseringen?Vi ringer og spørger Johanne Stubbe Teglbjærg Kristensen som er lektor ved det teologiske fakultet ved Københavns Universitet, hvor hun bl.a. forsker i lidelse, diagnoser, sygdom og stigmatisering.
I afsnittet refereres til artiklen af Fonvig CE, Kloppenborg JT, Nielsen TRH, Vinding R, Madsen JOB, Roikjer BH, Holm JC. Svær overvægt hos børn og unge er en kronisk sygdom. Ugeskr Laeger. 2021 Aug 2;183(31):V01210082. Danish. PMID: 34378524.
Se endvidere dette debatindlæg fra en gruppe af endokrinologer i Ugeskrift For Læger fra 22/8 2022
https://ugeskriftet.dk/debat/er-bmi-et-godt-mal-til-definere-svaer-overvaegt-som-en-sygdom -
For få år siden var de tilgængelige vægttabspræparater ikke ret attraktive fordi de var ineffektive til at opnå vægttab og havde alvorlige bivirkninger. De senere år er der tilkommet flere nye typer vægttabsmedicin med større effekt på vægten og tilsyneladende færre bivirkninger. Radio Ligevægt anmelder præparaterne liraglutid, semaglutid og tirzepatid og diskuterer konsekvenserne af sygeliggørelse og medikalisering versus kropsaccept.
ReferencerFrías JP, Davies MJ, Rosenstock J, Pérez Manghi FC, Fernández Landó L, Bergman BK, Liu B, Cui X, Brown K; SURPASS-2 Investigators. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):503-515. doi: 10.1056/NEJMoa2107519. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34170647.
Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, Alves B, Kiyosue A, Zhang S, Liu B, Bunck MC, Stefanski A; SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022 Jun 4. doi: 10.1056/NEJMoa2206038. Epub ahead of print. PMID: 35658024.
Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, Hesse D, Greenway FL, Jensen C, Lingvay I, Mosenzon O, Rosenstock J, Rubio MA, Rudofsky G, Tadayon S, Wadden TA, Dicker D; STEP 4 Investigators. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1414-1425. doi: 10.1001/jama.2021.3224. PMID: 33755728; PMCID: PMC7988425. -
Radio Ligevægt tager i denne episode etikkens briller på, og kigger gennem dem på vægt og sundhed. Lotte Hvas er gæst. Lotte er dr.med., praktiserende læge gennem 25 år og har været næstformand i etisk råd. Sundhedspersoners handlepligt stilles overfor lægens pligt til ikke at gøre skade. Er det ok at opspore folk pga deres BMI? Hvis patienterne efterspørger vægttab og vi ved at vægttabsindsatserne er ineffektive, hvordan gør vi så det gode?
-
Radio Ligevægt udbringer en nytårsskål i tonicsodavand og lytterne får en afklaring på om man bliver tyk af at drikke sodavand. Konklusioner og analyser er baseret på disse videnskabelige artikler:
Malik VS, Pan A, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013 Oct;98(4):1084-102. doi: 10.3945/ajcn.113.058362. Epub 2013 Aug 21. PMID: 23966427; PMCID: PMC3778861.Trumbo PR, Rivers CR. Systematic review of the evidence for an association between sugar-sweetened beverage consumption and risk of obesity. Nutr Rev. 2014 Sep;72(9):566-74. doi: 10.1111/nure.12128. Epub 2014 Aug 4. PMID: 25091794.Ebbeling CB, Feldman HA, Steltz SK, Quinn NL, Robinson LM, Ludwig DS. Effects of Sugar-Sweetened, Artificially Sweetened, and Unsweetened Beverages on Cardiometabolic Risk Factors, Body Composition, and Sweet Taste Preference: A Randomized Controlled Trial. J Am Heart Assoc. 2020 Aug 4;9(15):e015668. doi: 10.1161/JAHA.119.015668. Epub 2020 Jul 22. PMID: 32696704; PMCID: PMC7792240.Ebbeling CB, Feldman HA, Chomitz VR, Antonelli TA, Gortmaker SL, Osganian SK, Ludwig DS. A randomized trial of sugar-sweetenedbeverages and adolescent body weight. N Engl J Med. 2012;367:1407–1416.Ebbeling CB, Feldman HA, Osganian SK, Chomitz VR, Ellenbogen SJ, Ludwig DS. Effects of decreasing sugar-sweetened beverage consumption on body weight in adolescents: a randomized, controlled pilot study. Pediatrics. 2006;117:673–680.Tordoff MG, Alleva AM. Effect of drinking soda sweetened with aspartame or high-fructose corn syrup on food intake and body weight. Am J Clin Nutr. 1990;51:963–969.Raben A, Vasilaras TH, Moller AC, Astrup A. Sucrose compared with artificial sweeteners: different effects on ad libitum food intake and body weight after 10 wk of supplementation in overweight subjects. Am J Clin Nutr. 2002;76:721–729.de Ruyter JC, Olthof MR, Seidell JC, Katan MB. A trial of sugar-free or sugar-sweetened beverages and body weight in children. N Engl J Med. 2012;367:1397–1406.Maersk M, Belza A, Stodkilde-Jorgensen H, Ringgaard S, Chabanova E, Thomsen H, Pedersen SB, Astrup A, Richelsen B. Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study. Am J Clin Nutr. 2012;95:283–289.de Ruyter JC, Olthof MR, Kuijper LD, Katan MB. Effect of sugar-sweetened beverages on body weight in children: design and baseline characteristics of the Doubleblind, Randomized INtervention study in Kids. Contemp Clin Trials 2012;33:247-57Køster-Rasmussen R. Weight Changes in General Practice. Dan Med J. 2017 Jun;64(6):B5376. PMID: 28566125. - Laat meer zien
